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作者：周娜;康伟亚;张春雷;李燕;王钦娴;
单位：河北省中医院麻醉科;
摘要：目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)对老年腹腔镜膀胱癌手术患者术后认知功能的影响。方法 按随机数字表法将160例老年腹腔镜膀胱癌手术患者分为对照组(实施常规通气策略)和PHC组(实施PHC通气策略)各80例。比较两组临床资料、认知功能、脑氧代谢相关指标、肺功能相关指标、炎症相关指标。结果 PHC组术后24 h简易智能精神状态检查(MMSE)量表评分、脑源性神经营养因子(BDNF)水平显著高于对照组，神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平显著低于对照组(P<0.05)。在气腹后1 h(T_2)、气腹后2 h(T3)、手术结束时(T4)时间点，PHC组局部脑氧饱和度(rSO_2)水平显著高于对照组，气管插管后15 min(T1)～T4时，PHC组脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)水平显著低于对照组(P<0.05)。气腹后10 min、放气后10 min, PHC组气道峰压(Ppeak)低于对照组，动态胸肺顺应性(Cdyn)、静态胸肺顺应性(Cst)高于对照组，差异显著(P<0.05)。PHC组术后24 h C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 PHC可改善老年腹腔镜膀胱癌手术患者术中脑氧代谢和术后认知功能，减轻肺部损害，降低术后炎症水平。
关键词：允许性高碳酸血症;;腹腔镜膀胱癌手术;;认知功能
