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作者：谢庆环;冷冰;张楚云;付双双;苏庆国;梅延辉;
单位：滨州医学院附属医院泌尿外科;天津医科大学麻醉学系;
摘要：目的 探究老年肾结石输尿管软镜碎石术(RIRS)术后尿路感染患者手术相关指标、血清学指标与感染发生的相关性。方法 选取行RIRS的老年肾结石患者102例，根据术后是否发生尿路感染分为感染组(n=30)和未感染组(n=72)。对比两组术前是否应用抗生素、患糖尿病、术前是否留置输尿管支架、最大肾结石直径、手术时长及术后导尿管留置时间等手术相关指标。检测两组术前血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)及内毒素(ET)水平。通过相关性分析、Logistic回归分析筛选其独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线检测各指标对患者术后尿路感染的预测价值。结果 感染组抗生素使用率显著低于未感染组，糖尿病患病率、术前留置输尿管支架率、手术时长及术后导尿管留置时间均显著高于未感染组(P<0.05);感染组血清CRP、PCT、LPS及ET水平均显著高于未感染组(P<0.05);相关性分析表明，老年肾结石患者RIRS术后尿路感染与患糖尿病、术前留置输尿管支架、手术时长、术后导尿管留置时间、血清CRP、PCT、LPS及ET水平呈正相关，与术前应用抗生素呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明，患糖尿病、术前留置输尿管支架、手术时长过长、术后导尿管留置时间过长、血清CRP、PCT、LPS及ET水平过高均是老年肾结石患者RIRS术后尿路感染的独立危险因素，而术前应用抗生素是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析表明对老年肾结石患者RIRS术后尿路感染的预测价值最高。结论 老年肾结石患者RIRS术后尿路感染的发生受到多种手术相关因素、患者本身血清学指标水平的影响，及早应用抗生素、减少术前输尿管支架应用、缩短手术时间及术后导尿管留置时间均有利于降低术后尿路感染发生。同时应密切监测患者CRP、PCT、LPS及ET等血清学指标变化，对于早预测、早发现、早治疗术后尿路感染均具有重要临床价值。
关键词：肾结石;;尿路感染;;输尿管软镜碎石术;;血清学指标
基金资助：滨州医学院附属医院科研立项项目(BYFYHL-202205)
