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作者：刘文思;林承露;周坤生;李大军;
单位：皖西卫生职业学院附属医院影像科;
摘要：目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)联合美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分对老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死的预测价值。方法 选取108例老年短暂性脑缺血患者，均进行MR-DWI检查和NIHSS评估，根据MR-DWI、NIHSS评分结果将患者分为DWI阳性组和DWI阴性组、高危组和低危组。对患者进行随访，统计24 h内继发脑梗死情况，比较DWI阳性组和DWI阴性组、高危组和低危组继发脑梗死比率，以临床诊断结果为标准，评估MR-DWI、NIHSS评分单独及联合检查预测患者24 h内继发脑梗死的效能。根据老年短暂性脑缺血发作患者是否继发脑梗死将其分为脑梗死组和非脑梗死组，采用Logistic回归分析患者继发脑梗死的影响因素。结果 108例老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死33例(30.56%)。DWI阳性组患者24 h内继发脑梗死比率明显高于DWI阴性组(P<0.05)。高危组24 h内继发脑梗死比率明显高于低危组(P<0.05)。以临床诊断结果为标准，MR-DWI、NIHSS评分单独及联合检查预测患者24 h内继发脑梗死的Kappa值分别为0.526、0.267、0.616,灵敏度分别为75.76%、54.55%、93.94%,特异度分别为80.00%、73.33%、76.00%,准确度分别为78.70%、67.59%、81.48%,MR-DWI联合NIHSS评分对患者24 h内继发脑梗死的预测效能高于单一方法。脑梗死组年龄、高血压史、短暂性脑缺血发作次数、短暂性脑缺血症状持续时间、心房颤动与无脑梗死组比较均存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高血压史、短暂性脑缺血发作次数、短暂性脑缺血症状持续时间、心房颤动是老年短暂性脑缺血发作患者24 h内继发脑梗死的影响因素(P<0.05)。结论 MR-DWI联合NIHSS评分可以更好地预测老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死情况，为临床上对高危患者采取积极防治措施提供依据。
关键词：短暂性脑缺血发作;;脑梗死;;磁共振弥散加权成像;;美国国立卫生院脑卒中量表
基金资助：2023年度安徽省高校自然科学研究项目(2023AH05-3358)
