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作者：李葵;李娟;王先升;李康;蔡强;李曙远;
单位：山东电力中心医院普通内科;淄博市第九人民医院内分泌科;山东第一医科大学附属第一医院内分泌科;
摘要：目的 分析不同血糖日平均危险指数(ADRR)的胰岛素泵短期强化治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素功能、血糖变化和脂质代谢的影响。方法 纳入180例老年T2DM患者，患者均进行为期2 w的胰岛素泵强化治疗。统计患者每日血糖值并计算ADRR,按ADRR分为低危组(n=98)、中危组(n=52)和高危组(n=30)。对比3组血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h血值(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛功能指标[稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型评估的β细胞功能指数(HOMA-β)]及不良反应，并采用Spearman相关分析ADRR与患者治疗后血糖、血脂及胰岛功能的相关性。结果 治疗后，3组FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前显著降低，且低危组<中危组<高危组，差异显著(P<0.05);3组HOMA-IR均较治疗前显著降低，HOMA-β均较治疗前显著升高(P<0.05),3组HOMA-IR:低危组<中危组<高危组，3组HOMA-β:低危组>中危组>高危组，差异显著(P<0.05);3组TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低，且低危组<中危组<高危组，差异显著(P<0.05),HDL-C较治疗前升高，且低危组>中危组>高危组，差异显著(P<0.05)。高危组、中危组低血糖发生率均显著高于低危组(P<0.05)。结论 ADRR影响胰岛素泵短期强化治疗老年T2DM患者的疗效，即血糖波动越小，患者的糖脂代谢及胰岛功能改善情况越明显，且发生低血糖的风险也更低。
关键词：2型糖尿病;;胰岛素泵;;短期强化治疗;;血糖日平均危险指数;;胰岛功能;;糖脂代谢
基金资助：山东省医药卫生科技发展计划项目(2018WS381)
