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作者：万林;姜梅;刘艳琴;苟庆;
单位：遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)肿瘤科;广东省人民医院;
摘要：目的 探究经导管动脉化疗栓塞术(TACE)与贝伐珠单抗+信迪利单抗联用治疗老年不可切除中晚期肝癌的临床效果。方法 回顾性分析102例老年不可切除中晚期肝癌患者资料，患者行统一的TACE治疗，均完成2个月随访。依据治疗方案不同，将患者分为观察组(n=50,贝伐珠单抗+信迪利单抗治疗)、对照组(n=52,贝伐珠单抗治疗),均于治疗3个月时评定临床疗效。比较治疗前后外周血淋巴细胞程序性死亡受体(PD)-1及PD配体(PD-L)1 mRNA、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群水平。统计毒副反应及随访3年患者病死存活情况。结果 治疗后3个月，两组疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组客观缓解率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组PD-1、PD-L1 mRNA、糖类抗原(CA)-199、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA)21-1水平均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前降低，但相较于对照组，观察组均升高，差异显著(P<0.05)。治疗期间两组消化道、皮肤黏膜及肌肉组织毒性反应发生率无显著差异(P>0.05)。随访3年，观察组病死28例，中位生存期为25个月；对照组病死36例，中位生存期为20个月，观察组累积生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合贝伐珠单抗+信迪利单抗治疗老年不可切除中晚期肝癌疗效确切，可提高治疗客观缓解率，调节PD-1/PD-L1信号通路表达，降低肿瘤标志物水平，减轻化疗药物引起的免疫抑制，延长患者生存期，用药安全性尚可。
关键词：中晚期肝癌;;经导管动脉化疗栓塞术;;贝伐珠单抗;;信迪利单抗
