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作者：孙蓉媛;郭丽艳;王方方;汪俊剑;
单位：天津市第五中心医院急诊内科;天津市第五中心医院重症医学科;天津市泰达医院急诊科;
摘要：目的 分析Karnofsky功能状态(KPS)评分、皮肤花斑(SMS)评分及老年营养风险指数(GNRI)对急诊老年脓毒症患者病情程度及28 d死亡的评估价值。方法 选取急诊老年脓毒症患者92例，根据病情程度分为脓毒症组(n=38)和脓毒症休克组(n=54);并根据28 d生存情况分为生存组(n=32)和死亡组(n=60),比较各组KPS、SMS评分、GNRI和急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ量表、序贯器官衰竭(SOFA)评分，采用Pearson相关分析KPS、SMS评分、GNRI与APACHEⅡ、SOFA评分的关系，多因素Cox回归分析脓毒症患者28 d死亡的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析KPS、SMS评分、GNRI对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果 脓毒症休克组KPS评分和GNRI显著低于脓毒症组，SMS和APACHEⅡ、SOFA评分显著高于脓毒症组(P<0.05)。Pearson相关分析显示，KPS评分、GNRI与APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关(P<0.05),SMS与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05)。死亡组KPS评分、GNRI显著低于生存组，SMS评分显著高于生存组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，KPS、SMS评分、GNRI是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，KPS、SMS评分及GNRI联合预测老年脓毒症28 d死亡的敏感度为90.62%,ROC曲线下面积(AUC)为0.897,均高于单项检测。结论 KPS、SMS评分及GNRI可有效评估急诊老年脓毒症患者病情程度，且三者联合对患者28 d死亡的预测价值更高。
关键词：脓毒症;;病情程度;;28 d死亡;;Karnofsky功能状态评分;;皮肤花斑;;老年营养风险指数
基金资助：天津市卫生健康科技项目对口援建(含区县)项目-青年项目(TJWJ2022QN102)
