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作者：王晓兰;陈燕;刘有煊;吉杨松;
单位：遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)耳鼻喉科;
摘要：目的 探讨老年慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴嗅觉障碍患者鼻黏膜中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-17阳性表达及其与鼻内镜术后嗅觉恢复的相关性。方法 110例老年CRS伴嗅觉障碍患者均接受鼻内镜手术治疗，随访至术后3个月，采用T&T标准嗅觉测试其嗅觉功能，根据检测结果分为恢复组和未恢复组，并根据术前嗅觉障碍程度分为轻度组、中度组和重度组。术中采集鼻黏膜标本，采用免疫组织化学法测定鼻黏膜中TNF-α、IL-17阳性表达，分析不同嗅觉障碍患者鼻黏膜中TNF-α、IL-17阳性表达情况，重点探讨鼻黏膜中TNF-α、IL-17阳性表达与鼻内镜术后嗅觉恢复的关系，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析鼻黏膜中TNF-α、IL-17阳性表达预测患者鼻内镜术后嗅觉恢复的价值。结果 最终纳入108例患者，其中轻度组29例，中度组58例，重度组21例；重度组鼻黏膜中TNF-α、IL-17阳性表达率高于中度组、轻度组，且中度组高于轻度组，差异有统计学意义(P<0.05);随访至术后3个月，80例(74.07%)术后嗅觉功能恢复；未恢复组Lund-Mackay鼻窦CT评分、嗅觉障碍重度占比、鼻黏膜中TNF-α、IL-17阳性表达率均高于恢复组，差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示，Lund-Mackay鼻窦CT评分、重度嗅觉障碍、鼻黏膜中TNF-α、IL-17阳性表达是影响老年CRS伴嗅觉障碍患者鼻内镜术后嗅觉恢复的相关因素(P<0.05);ROC曲线显示，鼻黏膜中TNF-α、IL-17阳性表达联合预测老年CRS伴嗅觉障碍患者鼻内镜术后嗅觉未恢复的曲线下面积(AUC)较高。结论 鼻黏膜中TNF-α、IL-17阳性表达与老年CRS伴嗅觉障碍患者鼻内镜术后嗅觉恢复密切相关，两指标联合预测患者鼻内镜术后嗅觉恢复的价值较高。
关键词：慢性鼻-鼻窦炎;;嗅觉功能;;肿瘤坏死因子-α;;白细胞介素-17
基金资助：遵义市科技计划项目合同书(遵市科合HZ字(2024)62号)
