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作者：贺毅;喻蓉;曹静;
单位：长沙市第一医院结核科;长沙市第一医院感染与免疫科;
摘要：目的 探讨老年肺结核(TB)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)、β-防御素(HBD)-2、移动抑制因子(MIF)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平与其病情严重程度及预后的关系。方法 选取老年TB患者105例为研究组，依据病情分为轻症组67例、重症组38例，患者均接受(HRE)方案(即异烟肼片口服，300 mg/次，利福平片空腹顿服，450～600 mg/次，盐酸乙胺丁醇片顿服，均1次/d)治疗，均治疗6个月，依据预后情况分为预后良好组74例、预后不良组31例；另选健康人群105名为对照组。比较研究组和对照组、重症组和轻症组、预后不良组和预后良好组血清PGRN、HBD-2、MIF、MCP-1水平，利用Spearman相关性分析、多因素Logistic回归分析相关性和危险因素，并将预后不良组纳入阳性，预后良好组纳入阴性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，获取曲线下面积(AUC)分析预测价值。结果 相较于对照组，研究组血清PGRN、HBD-2、MIF、MCP-1水平更高，差异显著(P<0.001);相较于轻症组，重症组以上指标水平更高，差异显著(P<0.001)。血清PGRN、HBD-2、MIF、MCP-1水平与老年TB患者病情呈正相关(P<0.001)。预后不良组血清PGRN、HBD-2、MIF、MCP-1水平较预后良好组更高，差异有统计学意义(P<0.001)。血清PGRN、HBD-2、MIF、MCP-1水平偏高均为老年TB患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清PGRN、HBD-2、MIF、MCP-1联合检测的AUC值为0.930,高于各指标单独检测(0.741、0.799、0.790、0.772,均P<0.05)。结论 血清PGRN、HBD-2、MIF、MCP-1在老年TB患者中呈高表达，均与患者病情及预后有关，且联合检测预测老年TB患者不良预后更具优势。
关键词：肺结核;;颗粒蛋白前体;;β-防御素-2;;移动抑制因子;;单核细胞趋化蛋白-1;;病情严重程度;;预后
基金资助：湖南省卫生健康委科研计划项目(D202303086921);; 湖南公共卫生联盟科学研究资助项目(HNGWLM2022008);; 2025年度湖南省自然科学基金项目(2025JJ80481)
