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作者：柳杨;李英丽;韩俊愈;
单位：厦门大学附属第一医院放射科;厦门大学附属第一医院心内科;
摘要：目的 探究多层螺旋CT血管造影(MSCTA)联合血脂蛋白磷脂酶(LP-PL)A2、三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对老年冠心病诊断及狭窄程度评估的效能。方法 180例老年冠心病患者为冠心病组，并以同期70例非冠心病患者为对照组(肺动脉栓塞42例，主动脉畸形17例，主动脉瘤11例),对受试者进行MSCTA检查，采用过氧化物酶法测定血清TG、HDL-C水平，采用速率法测定血清LP-PLA2蛋白水平。根据冠状动脉造影(CAG)检查结果将冠心病组分为轻度组、中度组、重度组，分析MSCTA联合血LP-PLA2、TG/HDL-C对老年冠心病诊断及狭窄程度评估的效能。结果 冠心病组经MSCTA确诊者164例，对照组经MSCTA误诊者7例，诊断准确率为90.80%(227/250)。冠心病组血LP-PLA2及TG水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，TG/HDL-C大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测诊断老年冠心病的曲线下面积(AUC)值大于血LP-PLA2、TG/HDL-C单独检测(P<0.05)。MSCTA对不同老年冠心病患者冠脉狭窄程度的诊断准确率为91.11%(164/180)。重度组血LP-PLA2及TG水平高于中度组、轻度组，且中度组高于轻度组，差异有统计学意义(P<0.05);重度组HDL-C水平低于中度组、轻度组，且中度组低于轻度组，差异有统计学意义(P<0.05);重度组TG/HDL-C大于中度组、轻度组，且中度组大于轻度组，差异有统计学意义(P<0.05)。血LP-PLA2、TG/HDL-C与老年冠心病患者冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.647、0.753,均P<0.001)。联合检测评估老年冠心病患者冠脉狭窄程度的AUC值大于血LP-PLA2、TG/HDL-C单独检测(P<0.05)。结论 MSCTA联合血LP-PLA2、TG/HDL-C对老年冠心病具有较高的诊断价值，对冠脉狭窄程度有评估价值，且联合检测有较高的诊断评估效能。
关键词：冠心病;;多层螺旋CT血管造影;;脂蛋白磷脂酶A2;;三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇;;狭窄程度
