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作者：黄丽;石伯生;徐志云;
单位：南京中医药大学南通附属医院麻醉科;
摘要：目的 分析瑞芬太尼(REM)复合异丙酚(Pro)全凭静脉麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者麻醉深度指标、血流动力学指标及应激反应指标的影响。方法 选择92例行LC的老年患者，随机分为研究组和对照组各46例，前者行REM复合Pro全凭静脉麻醉，后者行REM与七氟烷静吸复合麻醉。对比两组麻醉深度、血流动力学、应激反应及简易智力状态评估(MMSE),并记录不良反应。结果 两组各时间点脑电双频指数(BIS)对比无显著性差异(P>0.05)。两组平均动脉压(MAP)组间、时间、组间×时间对比有显著差异(P<0.05),且研究组插管后5 min(T1)、手术切皮时(T2)、胆囊切除时(T3)、术毕时(T4)时间点MAP明显低于对照组(P<0.05);两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)组间、时间、组间×时间对比无显著性差异(P>0.05)。两组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)组间、时间、组间×时间对比有显著性差异(P<0.05),且研究组术毕时、术后6、24 h Cor、ACTH明显低于对照组(P<0.05)。两组MMSE评分组间、时间、组间×时间对比有显著差异(P<0.05),且研究组术后1 d MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组恶心呕吐发生率较对照组明显低(P<0.05)。结论 REM复合Pro全凭静脉麻醉用于老年LC有助于维持血流动力学的稳定，并减轻机体的应激反应程度，且对患者认知功能的影响较轻微。
关键词：腹腔镜胆囊切除术;;瑞芬太尼;;异丙酚;;全凭静脉麻醉;;麻醉深度;;血流动力学;;应激反应
