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作者：张哲;王若曦;罗建伟;
单位：湖南省肿瘤医院(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院)放射科;
摘要：目的 探讨多模态定量磁共振成像(qMRI)技术联合影像组学在老年胶质瘤异质性评估中的应用价值。方法 前瞻性纳入106例术后病理确诊的老年胶质瘤患者，术前72 h内行MRI扫描，包括弥散加权成像(DWI)、动态磁敏感对比灌注成像(DSC-PWI)、氨基质子转移成像(APT)、磁共振波谱(MRS)等序列。提取表观扩散系数(ADC)、相对脑血流量(rCBF)、APT的定量参数及影像组学特征，结合病理细胞密度、微血管密度(MVD)、Ki-67指数等病理指标，分析影像组学特征与病理异质性的相关性；并探讨影像异质性评分及定量参数对无进展生存期(PFS)的预测价值。结果 高异质性组ADC-GLCM-Entropy、rCBF-GLRLM-LRHGE、APT不对称性指数等影像组学特征及细胞密度、Ki-67指数、微血管密度均显著高于低异质性组(P<0.001)。影像组学特征与病理指标呈显著相关性，其中ADC-GLCM-Entropy与细胞密度相关性最强(ρ=0.72,P<0.001)。高异质性组无进展生存期(PFS)显著低于低异质性组(P<0.001)。将患者依中位生存期分为两组各53例，ADC均值、rCBF最大值、APT指数均能有效预测患者预后(AUC>0.75)。结论 qMRI技术能够有效评估胶质瘤的组织异质性，其影像组学特征与病理异质性显著相关，多模态定量参数在预后预测中具有潜在应用价值，有望为胶质瘤的精准诊断和个体化治疗提供影像学依据。
关键词：胶质瘤;;定量磁共振成像;;异质性评估;;影像组学;;无进展生存期
基金资助：湖南省卫生健康委卫生科研课题(W20243197)
