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作者：马擎;宋歌;王巧妍;李强;陈浩;
单位：徐州医科大学附属医院麻醉科;徐州医科大学附属医院神经内科;
摘要：目的 探讨瑞马唑仑对老年髋关节置换术(HR)患者术后谵妄(POD)的影响及其相关风险因素。方法 回顾性分析老年HR患者348例的临床资料，根据麻醉药物的不同分为对照组(170例)和观察组(178例)。对照组采用舒芬太尼+咪达唑仑+罗库溴铵麻醉诱导，观察组采用舒芬太尼+瑞马唑仑+罗库溴铵麻醉诱导。两组均观察至患者出院。比较两组术后睁眼时间、拔管时间及苏醒期镇静效果，术前1 d、手术结束时、患者出院时认知功能与POD发生情况，将老年HR患者根据术后是否发生谵妄分为谵妄组和无谵妄组，比较两组临床资料，并予以多因素Logistic回归分析患者POD的风险因素。结果 与对照组相比，观察组术后睁眼时间、术后拔管时间短，苏醒期Riker镇静-躁动评分表(RSAS)评分为5分患者占比低，差异显著(P<0.05)。出院时，两组简易智力状态检查(MMSE)量表评分显著高于术前1 d、手术结束时，手术结束时显著低于术前1 d(P<0.05);且手术结束时、出院时，观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。住院期间，观察组POD发生率显著低于对照组(P<0.05)。谵妄组年龄75～87岁、有痴呆史、有营养障碍、入院至手术时间≥3 d、有睡眠障碍、术前白蛋白<35 g/L、术前血红蛋白<100 mg/L、术前电解质紊乱患者占比高于无谵妄组，瑞马唑仑辅助诱导麻醉的患者占比低于无谵妄组，差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，老年HR患者POD的独立危险因素包括年龄75～87岁、有痴呆史、有营养障碍、入院至手术时间≥3 d、有睡眠障碍、术前白蛋白<35 g/L、术前电解质紊乱，瑞马唑仑辅助诱导麻醉是其保护因素(均P<0.05)。结论 瑞马唑仑能够提高镇静效果，改善老年HR患者术后苏醒情况及认知功能，并减少POD发生，年龄75～87岁、有痴呆史、有营养障碍、入院至手术时间≥3 d、有睡眠障碍瑞马唑仑辅助诱导麻醉是其影响因素。
关键词：髋关节置换术;;谵妄;;瑞马唑仑
