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作者：郭小雨;靖智利;程文娟;
单位：首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科;
摘要：目的 观察超声下测量颈内静脉塌陷指数(IJVCI)指导麻醉诱导前补液对行腹腔镜下结直肠癌根治术老年高血压患者麻醉诱导后低血压的影响。方法 选择择期全麻下行腹腔镜下结直肠癌根治手术患者86例，年龄≥60岁，合并原发性高血压，术前目标血压降至<140/90 mmHg;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级，体质量指数(BMI)19～30 kg/m~2,随机分为IJVCI指导补液组(T组)和对照组(C组)各43例，麻醉诱导前补液方法：T组根据超声下测量IJVCI进行补液，IJVCI<40%后麻醉诱导；C组采用常规补液法。两组术中均采用目标导向液体治疗。记录入室、麻醉诱导前、麻醉诱导后患者IJVCI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、局部脑氧饱和度(rSO_2)及其变异率、插管后每搏变异度(SVV),术中诱导后低血压发生例数，去氧肾上腺素用量，记录术中液体入量、出血量、尿量，术后恶心呕吐、急性肾损伤(AKI)、肺炎发生例数。结果 两组诱导后IJVCI较诱导前明显升高(P<0.05);与C组比较，T组诱导前、后IJVCI明显较低，诱导后低血压发生例数、术中去氧肾上腺素用量明显较少(P<0.05)。两组诱导后MAP、CO较诱导前明显降低(P<0.05);与C组比较，T组诱导后MAP、CO、CI明显更高，SVV明显更低(P<0.05)。两组诱导后rSO_2较诱导前明显降低(P<0.05),T组诱导后rSO_2变异率较C组明显更低(P<0.05)。T组诱导前液体入量明显多于C组(P<0.05)。T组术后AKI发生例数明显少于C组(P<0.05)。结论 超声下测量IJVCI指导麻醉诱导前补液，可以减少腹腔镜下结直肠癌根治术老年高血压患者诱导后低血压的发生，减少rSO_2变异度及术后AKI的发生，改善患者预后。
关键词：诱导后低血压;;颈内静脉;;超声;;液体治疗
