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作者：倪崇俊;陈申骅;宁卫卫;沈笑春;
单位：苏州大学附属第一医院呼吸与危重症学科;
摘要：目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清二肽基肽酶(DPP)4、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、组蛋白去乙酰化酶(HDAC)2表达意义及其对无创正压通气(NIPPV)治疗预后的预测价值。方法 NIPPV治疗的150例老年AECOPD患者作为病例组，治疗期间根据预后分为预后不良组(53例)和预后良好组(97例),同期在院体检的150例健康体检者作为对照组。比较各组、预后不良组和预后良好组血清DPP4、GSH-Px、HDAC2水平，采用单因素、多因素分析风险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果 相较于对照组，病例组血清GSH-Px、HDAC2水平均明显更低，血清DPP4水平明显更高(P<0.05)。相较于预后良好组，预后不良组血清GSH-Px、HDAC2水平均明显更低，血清DPP4水平明显更高，第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)均明显更低(P<0.05)。Logistic分析结果显示，血清DPP4水平偏高、血清GSH-Px、HDAC2、FEV1、PEF偏低均为老年AECOPD接受NIPPV治疗预后不良的风险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，老年AECOPD接受NIPPV治疗预后不良，应用血清GSH-Px、DPP4、HDAC2水平联合诊断的曲线下面积(AUC)明显高于三者单独检测(P<0.05)。结论 血清DPP4、GSH-Px、HDAC2水平在老年AECOPD患者中异常表达，三者联合可有效提高对老年AECOPD接受NIPPV治疗预后不良的预测价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期;;二肽基肽酶4;;谷胱甘肽过氧化物酶;;组蛋白去乙酰化酶2;;无创正压通气
