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作者：王朝刚;徐远杰;刘银芳;朱亚涛;张晓曼;
单位：郑州市第一人民医院神经内科;
摘要：目的 探讨老年急性脑梗死患者miR-27a、血管生成素样蛋白(ANGPTL)3、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平变化与颈动脉狭窄程度和预后的关系。方法 选取老年急性脑梗死患者106例为急性脑梗死组，同期53例健康体检者为对照组。纳入研究48 h内采集患者空腹肘正中静脉血，反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-27a表达水平，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ANGPTL3、bFGF浓度。根据颈动脉血管造影显示的狭窄程度分为轻度、中度、重度、完全闭塞。出院后随访6个月，分为预后良好[改良Rankin量表(mRS)≤2分]、预后不良(mRS≥3分)。结果 急性脑梗死组miR-27a、ANGPTL3水平高于对照组，bFGF水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。老年急性脑梗死患者miR-27a表达与ANGPTL3水平呈正相关，与bFGF水平呈负相关(P<0.05)。miR-27a、ANGPTL3、bFGF水平在不同颈动脉狭窄程度患者间差异有统计学意义(P<0.001);随着颈动脉狭窄程度增加，miR-27a、ANGPTL3水平逐渐升高，bFGF水平逐渐下降。预后不良组miR-27a、ANGPTL3水平高于预后良好，bFGF水平低于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.01)。miR-27a、ANGPTL3、bFGF是老年急性脑梗死患者预后的独立影响因素，使用R语言构建老年急性脑梗死患者预后的列线图预测模型。用Bootstrap内部重复抽样法对建模人群数据重复抽样1 000次，验证模型区分度，结果显示一致性指数(C-index)为0.931,接近理想曲线；受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值为0.926(95%CI:0.867～0.984);决策曲线分析显示，该模型能够获得较好的净获益。结论 miR-27a、ANGPTL3、bFGF与老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度和预后相关，联合构建的列线图预测模型在患者不良预后风险评估中具有较高的应用价值。
关键词：急性脑梗死;;miR-27a;;血管生成素样蛋白(ANGPTL)3;;碱性成纤维细胞生长因子(bFGF);;颈动脉狭窄程度;;预后
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20220813)
