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作者：马鹏;张庆;宁静;
单位：江苏大学附属医院麻醉科;
摘要：目的 分析复合阿芬太尼时环泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的半数有效剂量。方法 选择行无痛胃肠镜检查的100例老年患者，应用随机数字表法分为两组各50例。联合组麻醉诱导前2 min静注阿芬太尼5μg/kg, 30 s后静注环泊酚；环泊酚组于相同时点静注等剂量生理盐水，30 s后缓慢静脉推注环泊酚。改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤1分开始胃镜检查。环泊酚初始剂量为0.300 mg/kg,剂量调整梯度为0.025 mg/kg,检查时出现阳性反应则下1例患者增加0.025 mg/kg环泊酚剂量，反之减少0.025 mg/kg剂量，直至出现9次由阳性反应到阴性反应的交叉时停止试验。比较两组血流动力学、使用环泊酚总剂量、麻醉质量及不良反应情况。采用Probit概率回归分析法计算环泊酚半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。结果 两组入室时(T0)、麻醉苏醒时(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05),MAP、HR均于置入胃镜时(T1)时较低，肠镜达到回盲部(T2)时开始上升，且联合组T1、T2时MAP、HR均高于环泊酚组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED50为0.290 mg/kg(95%CI 0.260～0.330 mg/kg),ED95为0.440 mg/kg(95%CI 0.370～0.780 mg/kg);环泊酚组ED50为0.320 mg/kg(95%CI 0.290～0.360 mg/kg),ED95为0.490 mg/kg(95%CI 0.410～0.830 mg/kg);与环泊酚组比较，联合组使用环泊酚总剂量较少，使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED50、ED95均明显降低(P<0.05)。与环泊酚组比较，联合组苏醒时间、离室时间均明显缩短，无痛胃肠镜检查中发生低血压率较低，差异显著(P<0.05)。结论 复合阿芬太尼时环泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的ED50为0.290 mg/kg,且与单独应用环泊酚相比，复合阿芬太尼时可减少环泊酚麻醉诱导ED50、ED95,且可维持检查过程的血流动力学稳定性，减少环泊酚使用剂量，提高麻醉恢复质量。
关键词：阿芬太尼;;环泊酚;;无痛胃肠镜;;半数有效剂量
