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作者：韦晨浦;郁丽娜;李金峰;梁鹏;张志强;
单位：广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)麻醉科;东莞市第八人民医院麻醉科;东莞市第八人民医院骨伤科;
摘要：目的 观察3种不同罗哌卡因浓度容量配比神经阻滞方案在老年髋关节置换手术应用的情况，从而优化神经阻滞麻醉方案，以便老年患者术后更好地快速康复。方法 选择行全髋关节置换手术的老年患者74例，随机分为A组(0.5%罗哌卡因20 ml)25例，B组(0.33%罗哌卡因30 ml)25例，C组(0.25%罗哌卡因50 ml)24例，3组均在插喉罩后行神经刺激针联合超声引导下腰丛复合骶丛神经阻滞，注药后观察10 min,患者生命体征无异常后进行手术消毒。分别于术前(T0),术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5),评估股四头肌肌张力和患侧下肢运动阻滞情况。监测视觉模拟评分(VAS)、术后不良事件及膝关节术后最大自主活动度、术后首次下床活动时长、首次主动直腿抬高时间。结果 在T3、T4时间点，股四头肌Lovett肌力分级评分及运动阻滞改良Bromage评分的组间比较中，A组与B组差异无统计学显著性(P>0.05),而A组、B组分别较C组有差异(P<0.05)。T4、T5时在膝关节最大自主活动度及术后首次下床活动、术后住院时间，A组和B组分别和C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.5%20 ml和0.33%30 ml罗哌卡因行腰丛复合骶丛神经阻滞用于髋关节置换术老年患者均可有效加速康复进程，缩短住院时间。
关键词：加速康复外科理念(ERAS);;神经阻滞;;髋关节置换术
基金资助：广东省中医药局科研项目(20231138);; 广州市科技计划项目(2024A03J0105)
