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作者：李蒙;杨卉;魏婉;宋明香;朱水兵;
单位：杭州市第一人民医院神经内科;六安市人民医院神经内科;南京医科大学附属脑科医院神经内科;
摘要：目的 探讨老年急性缺血性脑卒中患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、载脂蛋白(Apo)等非传统血脂指标特征及其对静脉溶栓预后的影响。方法 回顾性分析213例老年急性缺血性脑卒中患者临床资料。患者均接受阿替普酶静脉溶栓，根据静脉溶栓后90 d改良Rankin量表(mRS)评分、存活情况及脑卒中复发情况分为预后良好组和预后不良组。对比两组一般临床资料、病情特征、静脉溶栓相关特征、非传统血脂指标水平特征，通过多因素Logistic回归分析筛选急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后预后不良的影响因素并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各影响因素的预测效能。结果 213例老年急性缺血性脑卒中患者中死亡11例，脑卒中复发12例，mRS评分3～5分14例，最终25例为预后不良组。预后不良组年龄、合并高血压史、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、发病至静脉溶栓时间(OTT)、non-HDL-C、ApoB、脂蛋白(Lp)(a)水平显著高于预后良好组，ApoA1水平显著低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明NIHSS评分、OTT、non-HDL-C、ApoB、Lp(a)均是患者静脉溶栓预后不良的独立危险因素，ApoA1为独立保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明上述6种影响因素联合预测患者静脉溶栓预后不良曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.851(0.762～0.940)。结论 非传统血脂指标是老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后不良的影响因素且具有较高预测效能。
关键词：急性缺血性脑卒中;;静脉溶栓;;非高密度脂蛋白胆固醇;;载脂蛋白
基金资助：杭州市卫生科技计划(一般)项目(2018A19)
