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作者：汪秀伟;
单位：芜湖市第二人民医院;
摘要：目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHHR)联合同型半胱氨酸(Hcy)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)诊断老年脑梗死的临床价值。方法 选取125例老年脑梗死患者作为研究组，另选健康体检者60例作为对照组，比较两组NHHR、Hcy、NLR水平。根据急性脑卒中Org 10172试验(TOAST)分型将研究组分为大动脉粥样硬化型、心源性梗死型、小血管闭塞型；根据入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组、中度组、重度组；根据出院改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组、转归不良组。比较各亚组间NHHR、Hcy、NLR差异。采用二元Logistic回归构建联合预测模型，并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析评价NHHR、Hcy、NLR及联合指标对疾病转归的预测价值。结果 研究组NHHR、Hcy和NLR水平均显著高于对照组(均P<0.05)。针对TOAST分型，Hcy、NHHR和NLR在各分型组间均存在显著差异(均P<0.05)。中度组和重度组NHHR均显著低于轻度组(P<0.05)。重度组NLR显著高于轻度组和中度组(均P<0.05),且中度组NLR显著高于轻度组(P<0.05)。Hcy在不同严重程度组间差异均无统计学意义(P>0.05)。转归不良组NHHR显著低于转归良好组(P<0.05),NLR则显著高于转归良好组(P<0.05),Hcy在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，NHHR和NLR联合预测老年脑梗死患者疾病转归的效能最佳，优于单独Hcy和NHHR(均P<0.05),但其与单独NLR的预测效能无显著差异(P>0.05)。结论 NHHR、Hcy及外周血NLR在老年脑梗死患者中水平升高，且这些指标在不同TOAST分型间存在差异，其中NLR在心源性梗死型患者中最高。NLR与老年脑梗死患者的神经功能缺损程度及疾病转归显著相关。NHHR和NLR联合预测老年脑梗死患者疾病转归具有较好的价值。
关键词：非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值;;同型半胱氨酸;;中性粒细胞与淋巴细胞比值;;脑梗死
