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作者：曲君君;郭俊;贾慧霞;李大勇;李强;周洪涛;姚玉淑;高磊;
单位：天津医科大学朱宪彝纪念医院天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室超声科;天津医科大学朱宪彝纪念医院天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室中西医结合科;天津医科大学朱宪彝纪念医院天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室普外科;天津市北辰医院检验科;
摘要：目的 超声弹性成像参数联合甲状腺功能指标构建老年甲状腺乳头状癌患者预后的列线图预测模型。方法 老年甲状腺乳头状癌患者104例为甲状腺乳头状癌组，同期确诊为良性甲状腺结节患者52例为良性结节组。行二维剪切波弹性成像(2D-SWE)检查，记录整体平均剪切波速度(Vs-whole-mean)、最硬区域平均速度(Vs-stiffest-mean),电化学发光法检测血清甲状腺功能指标。收集临床病理指标，术后进行12个月随访，将肿瘤复发、转移或死亡患者定义为预后不良，其余患者定义为预后良好。结果 甲状腺乳头状癌组Vs-whole-mean、Vs-stiffest-mean、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平高于良性结节组，差异有统计学意义(P<0.05);两组含游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组Vs-whole-mean、Vs-stiffest-mean、TSH、TgAb高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组淋巴结转移率、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期比例高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.001)。淋巴结转移、TNM分期、Vs-whole-mean、Vs-stiffest-mean、TSH、Tg、TgAb是患者预后的独立影响因素。使用R语言构建Vs-whole-mean、Vs-stiffest-mean、TSH、Tg、TgAb对老年甲状腺乳头状癌患者预后的列线图预测模型，校准曲线与理想对角线呈现良好吻合，受试者工作特征(ROC)曲线测得的曲线下面积(AUC)为0.900(95%CI:0.807～0.994)。结论 Vs-whole-mean、Vs-stiffest-mean、TSH、Tg、TgAb与老年甲状腺乳头状癌患者预后相关，构建的列线图预测模型能够有效预测患者预后。
关键词：甲状腺乳头状癌;;超声弹性成像;;促甲状腺激素(TSH);;甲状腺球蛋白(Tg);;甲状腺球蛋白抗体(TgAb)
基金资助：天津市教委科研计划项目(2020KJ190);; 天津市卫计委中西医结合重点项目(2021034)
