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作者：刘丽丽;杨永春;桂金杰;李慧敏;
单位：赣州市人民医院心电图室;赣州市人民医院健康管理中心;
摘要：目的 探讨24 h动态心电图参数联合血浆脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者院内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 102例老年AMI患者按住院期间是否发生MACE,分为MACE组(n=21)与非MACE组(n=81)。比较两组24 h动态心电图参数[24 h正常心房开始除极至心室开始除极时间(RR)间期标准差(SDNN)、24 h QT间期变异性(24 h QTV)、24 h连续5 min正常RR间期标准差(SDANN-index)、24 h连续5 min RR标准差均值(SDNN-index)]和血浆NT-proBNP水平等临床资料差异，应用Logistic回归模型分析MACE的危险因素，用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对院内MACE的预测价值。结果 相比非MACE组，MACE组血浆NT-proBNP水平、心功能Killip分级为Ⅲ～Ⅳ的比例显著更高(P<0.05),左室射血分数水平显著更低(P<0.05)。较非MACE组，MACE组24 h QTV、SDNN和SDNN-index水平均显著下降(P<0.05)。Logistic回归分析得出，NT-proBNP水平是MACE的独立危险因素(P<0.05),而24 h QTV、SDNN为保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析得出，NT-proBNP、24 h QTV及SDNN预测老年AMI患者院内MACE的AUC分别为0.792、0.774、0.758,三者联合的AUC达到0.927。结论 24 h QTV、SDNN及血浆NT-proBNP水平均是预测老年AMI患者院内MACE发生的有效指标，且三项指标联合应用预测效能更好。
关键词：急性心肌梗死;;主要不良心血管事件;;24 h动态心电图;;脑利钠肽前体
基金资助：江西省卫生健康委科技计划项目(202212504)
