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作者：周美萍;阙纤沣;张晓义;张俊;赵小芹;赵琴;
单位：南通大学附属医院医学检验科;南通大学附属医院健康与疾病管理中心;南通大学附属医院血液净化中心;南通大学附属医院内分泌科;
摘要：目的 探究老年2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢四项与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入接受治疗的156例老年T2DM患者，根据稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位值分为低IR组(n=79)和高IR组(n=77),比较两组基线特征、糖脂代谢指标及骨代谢标志物，通过Pearson相关性分析骨代谢四项与IR的关联强度，二元Logistic回归分析筛选IR的独立影响因素，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估骨代谢标志物对IR的预测效能。结果 低IR组年龄、体质量和体质量指数(BMI)显著低于高IR组(P<0.05);低IR组骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、β-胶原特殊序列(β-CTX)显著高IR组，空腹血糖(FBG)则呈反向趋势，差异显著(P<0.05);骨钙素、PINP、25(OH)D、β-CTX与IR相关性较强，呈线性负相关(P<0.05);25(OH)D、P1NP、β-CTX、骨钙素为老年T2DM患者发生IR的独立保护因子(P<0.05),受试者工作特征(ROC)曲线表明，骨钙素、25-(OH)D、PINP、β-CTX对老年T2DM患者是否发生IR均具有较高的预测效能，联合预测效能高于单一指标。结论 骨代谢四项是老年T2DM患者发生IR的保护因素，其联合预测具有良好效能，可作为老年T2DM患者发生IR的临床预警指标，为临床提供新的便捷监测视角。
关键词：2型糖尿病;;骨代谢;;胰岛素抵抗;;骨质疏松
基金资助：南通市科技计划项目(MS22022021)
