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作者：温志刚;董军格;孙永强;姚玉倩;赵娜;
单位：河北省中医院;石家庄市藁城人民医院;
摘要：目的 研究附子汤联合外敷温经药酒对膝骨关节炎(KOA)大鼠膝关节宽度、滑膜炎症因子、炎症因子的mRNA表达、成骨细胞凋亡及核因子E2相关因子(Nrf)2/核转录因子(NF)-κB p65/T细胞核因子(NFAT)c1信号通路的影响。方法 将50只大鼠随机分为正常组、模型组、附子汤组、外敷温经药酒组、附子汤联合外敷温经药酒组，均10只。除正常组外均建立KOA动物模型，建模14 d后，附子汤组予以生药量6 g/(kg·d)灌胃；外敷温经药酒组用无菌纱布外敷患处的同时予以偏振光理疗治疗，每次30 min, 2次/d, 10 d为1个疗程，共治疗两个疗程。联合组附子汤灌胃的同时联合温经药酒外敷。于建模前、给药14 d、给药28 d分别用游标卡尺测量5组膝关节宽度。治疗后，酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测并对比5组膝关节腔关节液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平，逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)试剂盒检测5组膝关节滑膜组织中TNF-α、IL-6和IL-1β mRNA表达，Western印迹检测滑膜组织中Nrf2、NF-κB p65、NFATc1蛋白水平，TUNEL法检测成骨细胞凋亡率。结果 与正常组相比，模型组膝关节宽度、膝关节腔关节液中TNF-α、IL-6和IL-1β及其mRNA表达、成骨细胞凋亡数均呈显著性增高，滑膜组织中Nrf2蛋白水平明显降低，NF-κB p65、NFATc1蛋白水平明显升高(P<0.05);与模型组相比，附子汤组、外敷温经药酒组、联合组膝关节宽度、膝关节腔关节液中TNF-α、IL-6和IL-1β及其mRNA表达、成骨细胞凋亡数、滑膜组织中TNF-α、IL-6和IL-1β mRNA表达水平等指标均有明显改善(P<0.05),附子汤组与外敷温经药酒组上述指标无明显差异(P>0.05);与附子汤组、外敷温经药酒组相比，联合组膝关节宽度、膝关节腔关节液中TNF-α、IL-6和IL-1β及其mRNA表达、成骨细胞凋亡数、滑膜组织中Nrf2、NF-κB p65、NFATc1蛋白水平均有明显改善(P<0.05)。结论 附子汤联合外敷温经药酒对KOA大鼠膝关节宽度、滑膜炎症因子及其mRNA表达、成骨细胞凋亡及Nrf2/NF-κB p65/NFATc1信号通路等有积极影响。
关键词：膝骨关节炎;;附子汤;;温经药酒;;滑膜炎;;成骨细胞
基金资助：河北省中医药管理局科研基金项目(No.2018054)
