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作者：胡艳平;何生华;赵欣;万骐;马炽;向超;
单位：湖北中医药大学;武汉市中医医院推拿科;
摘要：目的 探讨揉拨法对大鼠肌筋膜激痛点(MTrP)软组织张力的影响及其作用机制。方法 将SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表达分为空白组、模型组、阳性对照组、揉拨组、揉拨法+抑制剂组，每组12只。除空白组外，利用钝性打击结合离心运动建立MTrP大鼠模型，阳性对照组激痛点注射1%利多卡因溶液(0.5 ml),6 d/次，共3次；揉拨组进行揉拨法治疗5 min,隔天1次，共7次；揉拨法+抑制剂组激痛点注射10 mg/ml的二氢吡啶受体/兰诺定受体(DHPR/RyR)通路抑制剂丹曲洛林(Compound 0.5 ml),隔天1次，共3次，同时与揉拨治疗。检测肌电图和软组织张力；采用von-Frey测定机械性痛阈值；苏木素-伊红(HE)染色观察激痛点组织病理变化；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测P物质(SP)、前列腺素(PG)E2;比色法检测Ca~(2+)含量；Western印迹检测组织中DHPRα1、RyR、乙酰胆碱酯酶(AChE)蛋白表达。结果 与空白组比较，模型组局部抽搐反应(LTR)、自发肌电活动(EMG)阳性率、SP、PGE2、Ca~(2+)水平显著升高，软组织张力0.2 kg对应的位移(D_(0.2 kg))、机械性痛阈值、DHPRα1、RyR、AChE蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较，阳性对照组、揉拨组LTR、EMG阳性率、SP、PGE2、Ca~(2+)水平显著降低，软组织张力D_(0.2 kg)、机械性痛阈值、DHPRα1、RyR、AChE蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与揉拨组比较，揉拨法+抑制剂组以上指标变化均显著逆转(P<0.05)。结论 揉拨法可降低MTrP大鼠致痛物质(PGE2、SP)及Ca~(2+)水平，改善激痛点软组织张力，其作用机制可能与调控DHPR/RyR通路有关。
关键词：揉拨法;;肌筋膜激痛点;;软组织张力;;二氢吡啶受体;;兰诺定受体
基金资助：湖北省中医药管理局中医药科研项目(No.ZY2023M026);; 武汉市科学技术局2023年度知识创新专项项日(No.2023020201020557)
